市立図書館でセンセーショナルなタイトルについ興味をひかれ、内海聡著「医学不要論」という本を借りて読んでみました。その結果、内容の粗雑さ乱暴さそして医師とはとても信じられないほどの著者の無知さ（失礼）に唖然としてしまいました。それでも最後まで目を通しましたが後味の悪さだけが残りました。そこで「口直し」として本書を購入して読んでみたところスッキリとして気分が爽やかになった次第です。
「医学不要論」と同様の現代医学の標準治療に対する非科学的な反論本は多数出ており、患者さん達から適切な医学治療を受ける機会を奪っています。生命に直結する癌や慢性病の場合には取り返しのつかない結果を生じ、ニセ医学本の著者達の責任は大きいですが、彼らはそのような意識を全く持ち合わせていません。非科学的なニセ医療論の本だけがはびこり、本書のようなまともで科学的な現代医療論がほとんど出版されないことについては、センセーショナルな本だけが売れさえすればよいという出版界の無責任なビジネス感覚も原因していると考えます。
第1章「抗がん剤は毒にしかならない？」。一昔前の抗がん剤は代謝抑制剤がほとんどであったため、薬効（癌細胞の抑制）と副作用（正常細胞の抑制）の差が小さく、抗がん剤と言えばその副作用（毒性）のみがクローズアップされて怖がられていたのは事実です。しかし、最近の抗がん剤は癌細胞により特異的となり、正常細胞を抑制する作用は少なくなってきています。薬効と副作用は表裏一体で、「薬に限らず、すべての医療行為には、メリットとデメリットがある。このことを理解していないと、ニセ医学に容易に騙されてしまう。（43頁）」とあるのはその通りで、いかにメリットを大きくしてデメリットを極小とするかは医師の判断（腕）にかかっています。
「誤解：日本の医者は医薬品添付文書すら読まない（40～43頁)」。これに対し著者は「普通の医師は医薬品添付文書のみならず、医学論文も読んでいる」と反論しています。しかし例外的ではあってもしっかり読んではいない医師がいることは否定できないと思います。副作用は勿論のこと複雑な薬物相互作用までをすべての医師が十分に読み込み理解しているとは思いません。しかし、不適切な処方が出された場合には調剤薬局の薬剤師が処方医に電話で疑義照会を行い処方の見直しを求めます（薬事法で定められた薬剤師の義務）。また、「添付文書に沿わない方法で医薬品を使用すれば、保険者から不正請求とみなされて医療費が支払われないことがあるからだ（42頁）」とあるように添付文書を熟読することの重要さは医師がよく認識しています。なお、後に述べられるように、保険者からの不正請求の疑義照会があることはニセ医療の総てが患者の自己負担による治療となっている理由でもあります。
「麻薬系の鎮痛剤は体に悪い？（48頁）」。ここでは対症療法の是非が論じられています。「医学不要論」の著者は対症療法自体を完全に否定していますが、ご自身が末期癌で耐えられないような痛みに苦しんでいる場合に痛みを軽減する対症療法を拒否されるでしょうか。麻薬系鎮痛剤については米国でその過剰使用に批判がなされましたが、メリットとデメリットのバランス（43頁）であり、全否定されるものではないと思います。「痛みからの解放は患者の生きる権利であり、医師の義務である（50頁）」。
「ワクチン（54～65頁）」。ワクチンほど現代医学に対する陰謀論の対象になっているものはないでしょう。反ワクチン論者は天然痘のワクチン療法がこの疾患の撲滅に果たした画期的な役割（54頁）に言及することはありません。また、小児麻痺は不活性化ワクチン（4種混合）により日本ではほぼ根絶状態となっています（本書になし）。他のワクチンについても一定の予防効果はあるわけであり、「不正確な反ワクチン論が広まると、こうした弱い人たちが被害を受けることを忘れないでほしい（58頁）」と書いてある通りです。
「病院での出産は不自然？」。妊産婦死亡率及び周産期死亡率の近年における驚くべき低下は産科学や産婦人科医院の施設の向上によることは間違いありません。しかし、近年の自然ブームにより、病院ではなく、助産所や自宅での自然分娩を選択する人達が増えています。これに対し、著者は「多様な価値観があっていい。妊婦さんの価値観は多様であるから、医療側の対応も多様であるべきだ、ただし、リスク（分娩中の不測の事態）についての情報は正確に提供すべきであろう」と述べています。一方、助産所が代替医療と結びついていることも多いこと（68頁）について著者は警告しています。
第2章 代替医療編（79～144頁）では現在はびこる数多くのいわゆるニセ医療が取り上げられていますが、正当な東洋医学（漢方、鍼灸治療等）は対象になっていません。ニセ医療としてホメオパシー（80～89頁）、瀉血（90～95頁）、放射線ホルミシス効果（96～101頁）NAET（102～107頁）、オーリングテスト（108～113頁）、気功（癌消滅説に関し）（114～119頁）が挙げられ、その実態及びなぜ医療としての効果が意味ないのかという理由が非常に分かりやすく解説されています。
「独自療法」として「がんに炭酸水素ナトリウムが効く？（120～124頁）」、「千鳥学説の治療でなんでも治る？（125～131頁）」、「難病治療のカギはソマチッド？（132～137頁）」が取り上げられています。これらは荒唐無稽で一読しただけで笑ってしまう治療ですので、読み物として楽しめるようなものですが、「クリニックで幹細胞療法が可能？（138～143頁）」に関しては一部の医院で高額な自費治療として現に実施されているので問題です。iPS細胞（多能性幹細胞）やES細胞（胚性幹細胞）は研究段階で広範な臨床応用はまだ先の話です。また、特定の臓器にしか分化できない成体幹細胞は患者さんから採取できるので、臨床応用できる可能性が高いが現時点では研究段階です。
「幹細胞療法と称した医療を提供している民間のクリニックもある。しかしながら、現時点での民間のクリニックにおける幹細胞療法の多くは悪徳である（139頁）」。「日本再生医療学会は不適切な幹細胞治療に対して警鐘をならしている。悪いのは幹細胞療法ではなく、口先で難病の患者さんを助けるためと言いつつ、実際には金儲けのために幹細胞療法を行う（143頁）。」脂肪組織由来幹細胞による肺栓塞の例がかなり報告されています（142頁）。民間クリニックにおける幹細胞治療については非科学的あるいはインチキ療法というわけではないのですが時期尚早であり、何らかの規制あるいは指導が必要ではないでしょうか。
第3章 健康法には食、健康食品、健康グッズなどの項目がありますが、本書をお読み願います。非科学的な話が満載ですが、特に「水商売」については笑ってしまいます。しかし、牛乳が健康に悪いなどという根拠のない論は、ただでさえ飼料や光熱費の高騰などにより苦境にある畜産業界に対して打撃を与えるもので見過ごすわけにはいかないと思います。
現代医学の標準治療に対する非科学的な否定（そして代替としてのインチキ療法）やワクチンに対する陰謀論などは思ったより広く世間に浸透している感じがします。これらが一種の新興宗教のような体をなしているように思われるのは「医学不要論」に対するアマゾン書評の高評価コメントを参照すれば明らかです。
難病や進行癌に苦しむ患者さんが藁をもつかむ思いでインチキ療法に助けを求める気持ちは理解できますが、結局大金をはたいて病状を悪化させたり死亡につながったりする結果となり、家族をも悲しませます。それを助長しているのが「医学不要論」のような書物でありネット上での偽情報だったりします。このような患者さんについて自業自得とか自己責任と言って冷たく切り捨てることも出来るでしょう。しかし、本書の著者は医師としての多忙な時間の中でインチキ療法に陥らないように本やネットで啓蒙活動を行っており、頭が下がります。本書により患者さんが一人でも多く助かることを願います。
本書のようなまともな本に対しては重箱の隅をつつくような批判（低評価の書評）が見られますが、大きな視点で見れば難病や癌に苦しむ患者さん達がニセ医療に嵌らないようにという親切な忠告であることは一目瞭然です。
本書をすべての人に強くお薦め致します。
なお、本書の最後に「解説」としてサイエンス・ライターの片瀬久美子さんの文章が唐突に出てきますが、著者による「全体のまとめ」がまずあるべきではないでしょうか。次回の改定時に検討していただくと幸いです。
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