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医療とは何か ---現場で根本問題を解きほぐす (河出ブックス) 単行本 – 2012/8/11

5つ星のうち3.9 17
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医療現場で「正しい判断」は不可能である。――救急医学の第一人者、哲学する医師がついに書いた! 医療崩壊のほんとうの問題とは? 従来の医療観を根源から問い直す、静かなる革命。

【目次】
プロローグ 「私」の「たらい回し」事件

第一章 「病気」とは何か
1 老いと病
2 病気の三つの構成要素

第二章 医療はどう移り変わってきたか
1 治療がない時代の医療--養生としての医療
2 治療のための医学と医療の時代——一九世紀から二〇世紀へ
3 二〇世紀の医学・医療——その進歩と混迷

第三章 医療を哲学する——現象学と言語ゲームを手がかりに
1 なぜ、現象学が必要なのか
2 言語ゲームとしての医療——そのルール変更
3 パラダイムシフト——言語ゲームのルールの大改訂

第四章 新たなパラダイムの芽
1 二〇世紀の医学・医療の王道——確実な状況下での意志決定
2 「不確実な状況下での意志決定」——パラダイムシフトの萌芽
3 医療のパラダイムシフトへの確実な第一歩——『トップナイフ』
4 医療のパラダイムシフトの広がり

第五章 「正しいと確信する判断」はいかにして可能か
1 確信成立のための二つの条件
2 人の営みの社会的な広がり——「納得を確かめ合う言語ゲーム」へ
3 「納得を確かめ合う言語ゲーム」における信頼

第六章 これからの医療のかたち
1 医療における「確かめ合い」の具体像
2 これからの医療

エピローグ 「私」の確信
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  1. 本の長さ
    222ページ
  2. 言語
    日本語
  3. 出版社
    河出書房新社
  4. 発売日
    2012/8/11
  5. 寸法
    12.9 x 1.6 x 18.2 cm
  6. ISBN-10
    4309624472
  7. ISBN-13
    978-4309624471
  8. すべての詳細を表示
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登録情報

  • 出版社 ‏ : ‎ 河出書房新社 (2012/8/11)
  • 発売日 ‏ : ‎ 2012/8/11
  • 言語 ‏ : ‎ 日本語
  • 単行本 ‏ : ‎ 222ページ
  • ISBN-10 ‏ : ‎ 4309624472
  • ISBN-13 ‏ : ‎ 978-4309624471
  • 寸法 ‏ : ‎ 12.9 x 1.6 x 18.2 cm
  • カスタマーレビュー:
    5つ星のうち3.9 17

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上位レビュー、対象国： 日本

よね
5つ星のうち5.0 丁寧に紡がれた医療論
2012年9月6日に日本でレビュー済み
Amazonで購入
当方，理学療法士として医療に関わっています．
著者である行岡哲男先生の専門は救急医学であり，本書の視点も救急医学から出発したものとなっています．
読み始めは同じ医療の枠組みとはいえ，リハビリテーションとはなかなか縁遠い領域だと感じました．
しかし,本書の大きなテーマである「医療実践における正しい判断の不可能性」という点では，
救急医学とリハビリテーション(もちろんその他の医療の分野にも当てはまるのだと思います)には類似した問題点があると，
そしてその問題と対処方法を著者は上手く言い当てているように感じました．

文章が読み易く,読者の理解を丁寧に考え紡がれた文章が心地良かったです.
本文の内容に入る前に書かれているプロローグの生々しさ，瑞々しさには興奮を覚えました.
読み始めに縁遠さを感じたのにも関わらず，すっと読み通せた理由はここにあると思います.
治療の方法ばかり勉強するのではなくて,方法を実践するスタンスを安定させるために，
このような文章をよむのも良いのではないでしょうか.
14人のお客様がこれが役に立ったと考えています
役に立った
 レポート
一言申し上げます
5つ星のうち5.0 文系的な才能を持つ医学者
2014年3月6日に日本でレビュー済み
Amazonで購入
インフォームド・コンセントに関する文献をいろいろ探していて、この本に出会いました。
医師の書かれたものは、医師の現場的な視点で書かれたものしかありませんでしたが、この本だけは違いました。
この方は現場の優れたお医者さんのようですが、哲学的な素養も高く、非常に内容も充実しています。
おかげで大変貴重な意見をいただくことができたと思っています。
アマゾンの書評はいずれも高いようですが、世間的な評価がもっと高くてもおかしくない本だと思います。
6人のお客様がこれが役に立ったと考えています
役に立った
 レポート
Amazon Customer
5つ星のうち5.0 医療にかかわる人へのメッセージ
2012年9月27日に日本でレビュー済み
Amazonで購入
　明快でシンプル、読みやすく、一気に読んでしまう本です。しかし、咀嚼には年月を要しそうです。

　「○○君、ちゃんと読んでや〜」文章の向こうからやわらかな眼差しで、ちょっとハイトーンのしかし角のない関西弁で、行岡先生から呼びかけられてるような錯覚を覚えました。
　敬愛する教室の先輩の手による、われわれ若輩医療者への道しるべ、なんだろうと思います。いままで患者さんと向き合うときに、明確な自覚なしに感じていたことを言葉にして示してくださった、そういう側面もあります。一方で、生来哲学とは全く縁がなかった自分には、すっと消化するには深すぎる解説でもありました。言葉は優しく、語り口は明快でしかも示している事は極めてシンプルであるにもかかわらず、おそらく自分の身に溶け込んで得心というレベルに達するにはかなりの年月を要する予感です。

　行岡先生の20年にわたる執筆期間を想像すると、いかに明瞭な説明であっても、行岡先生の理解のレベルに到達することは一生無理なんじゃないか…と思わされたりもして…。
　とりあえず、現時点での自分なりの理解は日々の救命医としての臨床に直結します。これからも折を見て手にとり読み直して咀嚼させていただこうと思います。
7人のお客様がこれが役に立ったと考えています
役に立った
 レポート
シロ
5つ星のうち5.0 医療とはどうあるべきかを考えさせる本
2012年9月4日に日本でレビュー済み
現役医師の著者が、プロとして日頃関わっている医療を「何か」と問う。
答えは本の中にある。
医療において「正しい判断」はできない。
でも、「正しいと確信する判断」はできる。
だからこそ「確信しあう」作業が必要であるという。
医療者間だけでなく、患者、家族とも。
医療において「インフォームドコンセント」は当たり前の概念だと思うが、この本のように考えると、患者側も「この治療法で正しいのだろうか」と問うことが必要になると思う。
なぜならば、患者も「確信しあう」間柄に入るからだ。
医療においては、患者側は「お任せ」「お医者さんの言うとおり」となりがちだが、患者も著者のいう医療における言語ゲーム（言葉によるコミュニケーションと言い換えると理解しやすいと思う）に参加する姿勢がいるのだと思う。
そう考えると、自分に施される医療において、患者自身も責任を負うことになる。
「はい、説明しました。ここにサインを」と医師にいわれ、疑いもなく黙ってペンをとるインフォームドコンセントではこの言語ゲームに参加したことにはならない。
逆に、医療者も患者が医療における言語ゲームに参加しえるような環境作りが責務となるのではないか。
医療とは何か、というよりも「どうあるべきか」というのが真のタイトルだと思った。
8人のお客様がこれが役に立ったと考えています
役に立った
 レポート
soba哲
5つ星のうち5.0 救急医療現場から現代社会を哲学する
2013年7月21日に日本でレビュー済み
著者は現役の救急医であり、日本救急医学会のトップだ。30年来の哲学徒でもある。私も6年前まで救急医だった。救命センターの現場では、不確実な状況下で、根拠不十分のまま敢行する救命処置や手術がある。手をこまねいていれば、みるみるうちに亡くなってしまうのだから、不確実でも決断しなければならない。現今の医療一般は、科学的根拠に基づいた方針選択（EBM）とインフォームドコンセントを理念としているが、救命救急医療の分野ではこの規矩になじまない場面が多い。時間勝負なのである。私の場合、「もしこの患者が自分の家族ならどうする？（著者のいう『当事者性』）」がしばしば決断の根拠であった。だが結果が裏目に出ると、不確実な状況下で意思決定したことに、やりきれぬ不条理（やましさではない）を感じるのである。著者も本書冒頭でその種の体験にふれ救急医をやめたいと思ったことを吐露する。だが著者は、この不条理解決の糸口をフッサールの「現象学」とヴィトゲンシュタインの「言語ゲーム論」に見出す。さらに著者は、「決断の不確実性」は救命医療において顕著だが、そのことは、医療全般、さらには社会のあらゆる分野の意思決定場面に敷衍できることを指摘、最終章のしめくくりで「人には『正しい判断』が可能であるという誤解は、医療に限らず現代社会のあらゆる場面で見出すことができます。本書がそれぞれの根本問題を解く手掛かりとなることを期待しています。」と結ぶ。
読後感想は３っつ。1.救命医療や緊急手術などの場面活写の力量は秀逸で、引き込まれる。2.現代医療が抱える病理の本質（哲学の欠如）と展望（医療に哲学を）を一般の人にわかりやすく伝えている。3.テーマは医療だが、医療を題材に取った哲学入門書ともいえる。私のような哲学音痴にも認識論や現象学がおぼろげながら見えてくる。
著者は救急医学のリーダーで、かつ哲学徒でもある。すなわち学際的知識人といえる。自然科学、社会・人文科学を問わず、専門バカは社会貢献もするが、同時にしばしば社会のリスク招来にも加担する（そのことに無頓着だからバカなのであるが）。グローバル資本主義が大きな壁に突き当たった今、知識人に求められることは、学際的であること（時空において大局的であること）と、知を一般人に伝達する行動である。本著者は本書においてそれらをなした。著者名をネット検索すると、著作は医学書ばかりで、本書は異色だ。著者には学際的知識人にしかできない発信を今後期待する。
3人のお客様がこれが役に立ったと考えています
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